寶寶打呼 當(dāng)心呼吸暫停

指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 麥飛 主任醫(yī)師

明明是個(gè)3歲多的“小胖墩”，不但吃得好，而且還睡得香，唯一的一個(gè)小毛病就是睡覺(jué)時(shí)愛(ài)打呼嚕，一開(kāi)始媽媽覺(jué)得打呼嚕不算什么大問(wèn)題，但最近一段時(shí)間，媽媽發(fā)現(xiàn)明明睡覺(jué)時(shí)不僅呼氣聲好粗，而且有時(shí)還會(huì)憋氣，一個(gè)晚上總是翻來(lái)覆去睡不安穩(wěn)，白天起來(lái)精神狀態(tài)也不怎么好，吃飯的胃口也比以前差了點(diǎn)，這才趕緊帶著孩子去醫(yī)院看。

人在睡眠時(shí)，全身的肌肉是處于放松狀態(tài)的，呼吸也是均勻安靜的，通過(guò)睡眠能使人的身心得到休整，第二天醒來(lái)時(shí)可以變得精神飽滿的，而睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，則常被視為是“睡得香”的象征，在門(mén)診也可以見(jiàn)到一些家長(zhǎng)前來(lái)咨詢(xún)孩子睡覺(jué)打呼嚕的問(wèn)題，那么，打呼嚕是不是真的是熟睡了呢?寶寶打呼嚕要不要去治療呢?

首先我們來(lái)了解下為什么有些人睡覺(jué)時(shí)會(huì)打呼嚕：正常人在睡覺(jué)時(shí)，氣道是開(kāi)放的，氣流可以順利地通過(guò)氣道，發(fā)出均勻、平穩(wěn)、安靜的呼吸聲。而睡覺(jué)愛(ài)打呼嚕的人在夜間睡眠時(shí)，由于上氣道塌陷，導(dǎo)致通氣不暢，當(dāng)氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)，便引起了振動(dòng)而出現(xiàn)我們聽(tīng)到的鼾聲?？赡苡行┤司蜁?huì)覺(jué)得疑惑了：那為什么這些打呼嚕的人在白天清醒狀態(tài)下就不會(huì)打呼嚕了呢?這是因?yàn)樵诎滋烨逍褧r(shí)，咽喉部的肌肉代償性收縮，可以使氣道暫時(shí)保持開(kāi)放而不會(huì)發(fā)生堵塞，但在夜間時(shí)，這種神經(jīng)肌肉代償消失，不能維持上氣道開(kāi)放的狀態(tài)，于是便出現(xiàn)了呼嚕聲。當(dāng)呼吸道狹窄程度越來(lái)越嚴(yán)重，甚至變得完全堵塞時(shí)，則有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙疾病，其典型的特點(diǎn)就是伴隨呼嚕反復(fù)出現(xiàn)呼吸間斷，當(dāng)間斷超過(guò)10秒鐘(兒童為5秒鐘)即可被認(rèn)為是呼吸暫停，如果這種呼吸暫停頻繁發(fā)生，就會(huì)使進(jìn)入肺部的氣體減少，一旦缺氧，就會(huì)影響到血氧水平，從而出現(xiàn)氣促、氣紺、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重的甚至可發(fā)生呼吸驟停。而原本的完整的睡眠結(jié)構(gòu)被打亂，變?yōu)樗咂?，孩子由于得不到充分的深度睡眠而使睡眠質(zhì)量大打折扣，他們往往在早上起床后仍是感覺(jué)沒(méi)睡飽，白天容易犯困。正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子睡眠質(zhì)量一旦受到影響，勢(shì)必會(huì)影響到生長(zhǎng)激素的分泌而影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育，孩子睡不好，還會(huì)記憶力下降、食欲減退，甚至還會(huì)出現(xiàn)不正常的害羞、發(fā)育遲鈍、多動(dòng)、叛逆甚至攻擊行為等性格上的障礙。另外，睡覺(jué)愛(ài)打呼嚕的孩子常會(huì)因張口呼吸而影響了鼻腔和面部的發(fā)育，如出現(xiàn)塌鼻梁、高顴骨、牙突出、口唇外翻等“腺體樣面容”。有些病程較久的，還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病，如發(fā)生高血壓、冠心病、腦中風(fēng)、心律失常、心絞痛、心功能衰竭等的發(fā)生。

可見(jiàn)，打呼嚕表面上看上去好像睡著了、睡熟了，但實(shí)際上只是個(gè)假象，它背后還是隱藏著不少健康隱患的，因此需要引起家長(zhǎng)們的重視，那么，是不是所有的小兒打呼嚕都必須去治療呢?

孩子打鼾需不需要治療，首先要看孩子打呼嚕的時(shí)間是否較長(zhǎng)，如是否整夜打呼嚕，是否經(jīng)常打呼嚕，如果只是在剛?cè)胨那耙粋€(gè)小時(shí)內(nèi)打呼嚕，沒(méi)有影響到孩子的深睡眠，可以暫時(shí)不給予處理。另外還有一些扁桃體肥大和腺體肥大的孩子，也常會(huì)出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象，如果肥大得不太嚴(yán)重，待10歲以后這些器官慢慢萎縮，孩子打呼嚕的現(xiàn)象也就會(huì)慢慢消失了。

其次，要看孩子在打呼嚕時(shí)有無(wú)伴隨呼吸暫停，有無(wú)出現(xiàn)憋醒，如有，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。

再次，觀察孩子是否有張口呼吸的現(xiàn)象，孩子睡著后，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子把嘴巴張開(kāi)了，或者孩子睡醒后總覺(jué)得口干口渴，也從側(cè)面說(shuō)明孩子夜間睡覺(jué)時(shí)有張口呼吸的現(xiàn)象，如有張口呼吸，也需要及時(shí)就診。

最后，看孩子白天起床后的精神狀態(tài)，如果起床后孩子孩子很容易犯困，總是提不起精神，說(shuō)明打呼嚕已經(jīng)影響到了孩子夜間的睡眠質(zhì)量，夜間睡不好，也會(huì)間接影響到孩子的體格發(fā)育和智力發(fā)育，應(yīng)該予以處理。