2020年4月27日，第二批國家藥品集中采購將在福建省正式實施。第二批集采中選藥品共有32個，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，與"4+7"試點擴圍相比品種數(shù)量更多、采購量更大。32個藥品中選價格與集采前相比平均降幅53%、最高降幅達到93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價，對于提高糖尿病患者的治療率和控制率具有非常積極的意義。

我國糖尿病患病率增勢明顯

       流行病學(xué)調(diào)查顯示，2008年我國成年人糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分別為9.7%和15.5%，而到了2013年，這兩個數(shù)據(jù)分別升到了10.9%和35.7%。與此同時，糖尿病的知曉率仍較低，僅為36.5%，糖尿病患者中僅有32.2%的患者在接受降糖藥治療。在接受治療的人群中，糖化血紅蛋白HbA1c水平得到有效控制（<7.0%）的患者不足一半（49.2%）。

       近年我國糖尿病教育不斷加強，各種新藥也不斷面世，為何糖尿病知曉率和血糖達標率仍不理想呢？對此，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會主任委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉禮斌教授表示，從門診來看，隨著生活條件的改善，人們健康意識也在增加，但是我國人口基數(shù)大，發(fā)現(xiàn)糖尿病病人的基數(shù)也在增大。同時，他表示，盡管糖尿病無法治愈，但可通過長期規(guī)范用藥實現(xiàn)血糖的良好控制，從而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。為此，《健康中國（2019-2030年）》將"糖尿病防治行動"列為重大行動之一，并將糖尿病治療率、糖尿病控制率等作為健康中國行動的主要指標。同時，國家還采取系列醫(yī)藥惠民政策，降低藥價，減輕群眾用藥。

集采后原研降糖藥從91.2元/盒降到9.21/盒

       據(jù)介紹，第二批全國帶量采購于四月份在各省市落地執(zhí)行，此次32個中選品種覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，其中降糖藥包括阿卡波糖、格列美脲大幅降價。

       阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，臨床用于2型糖尿病的治療，以及降低糖耐量低減者的餐后血糖。第二批國家藥品集中采購落地之前，100mg規(guī)格的拜唐蘋每盒30片，約為91.2元/盒，按照每日三次，每次1片的服藥劑量，每天的治療費用約為9元；降價后為9.21元/盒，降幅超過90%，每天的治療費用僅為0.9元錢。

       劉禮斌教授認為，降糖藥物的降價對于提高糖尿病患者的治療率和控制率具有非常積極的意義。患者在看病就醫(yī)時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情開具集采藥品，確保質(zhì)優(yōu)價廉集采藥品的使用，更多的患者能享受到國家的政策紅利。

提醒：血糖長期控制不佳危害大

       "糖尿病血糖控制不佳會帶來很多并發(fā)癥。"劉禮斌教授介紹，糖尿病患者更容易發(fā)生心腦血管事件，如冠心病、腦卒中、外周血管病變等，其中心梗的發(fā)病率是一般人群的四倍多，中風(fēng)的發(fā)病率是沒有糖尿病人群四到八倍，糖尿病患者死亡的一半原因是大血管的并發(fā)癥。此外，糖尿病還會帶來糖尿病眼睛、糖尿病腎病以及神經(jīng)病變等諸多并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量。要預(yù)防并發(fā)癥或延緩并發(fā)癥的進展，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并堅持規(guī)范治療。

       糖尿病的治療中，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動、藥物治療、自我監(jiān)測和健康教育是"五駕馬車"，缺一不可。劉教授特別強調(diào)了糖尿病人的健康教育的重要性："健康教育做好了，才知道飲食怎么控制，怎么運動，怎么藥物治療，怎么檢測血糖。"他還強調(diào)，糖尿病患者要多與醫(yī)護溝通，多參加醫(yī)院舉辦的健康教育活動，獲得正確的防治知識。比如，在非疫情防控期間，協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科每兩周就舉辦一次健康小課堂，課程豐富。醫(yī)院還參加了由中國工程院院士、上海瑞金醫(yī)院院長寧光教授牽頭的國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）項目，對糖尿病患者實行全人、全過程的標準化管理，患者也可通過手機APP及時了解自己的病情，向醫(yī)生咨詢。