福州：村民醫(yī)療互助 看病費(fèi)用“再報(bào)銷(xiāo)”

村民醫(yī)療互助

看病費(fèi)用“再報(bào)銷(xiāo)”

福州過(guò)去三年發(fā)放629.7萬(wàn)元互助金，6271人次受益

醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助無(wú)法實(shí)現(xiàn)全額覆蓋，農(nóng)村困難家庭因病致困、因病返貧的問(wèn)題如何破解？福州給出的答案是開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民醫(yī)療互助項(xiàng)目。過(guò)去三年，該項(xiàng)目累計(jì)發(fā)放互助金629.7萬(wàn)元，惠及群眾6271人次，患者住院自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均降低25%以上。

2020年，福州市民政部門(mén)按照“政府引導(dǎo)支持，鎮(zhèn)村組織發(fā)動(dòng)，群眾自愿參與，社會(huì)捐贈(zèng)贊助，專(zhuān)業(yè)服務(wù)支撐”的思路，以“福村寶”第三方平臺(tái)為依托，推動(dòng)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民醫(yī)療互助”機(jī)制在福清、連江、閩清開(kāi)展試點(diǎn)。其中，首批試點(diǎn)的永泰縣鄉(xiāng)村醫(yī)療互助項(xiàng)目，入選第三屆“全球減貧最佳案例”。

家住大洋鎮(zhèn)蒼霞村的小何是醫(yī)療互助項(xiàng)目的一名受益者。此前，因患慢性腎病，22歲的小何被送往醫(yī)院治療，住院期間共花費(fèi)7.2萬(wàn)余元。這對(duì)于一般的農(nóng)村家庭而言，無(wú)疑是一筆不小的費(fèi)用。

恰逢福州市在永泰縣樟城鎮(zhèn)、大洋鎮(zhèn)、霞拔鄉(xiāng)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)率先試點(diǎn)開(kāi)展“福村寶”鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助項(xiàng)目，小何成為第一批參保群眾。“參保費(fèi)每人每年45元，其中個(gè)人出資40元，政府出資5元，特殊困難群體享受全額資助。”回想起來(lái)，小何為自己參保感到慶幸，“當(dāng)時(shí)我住院的費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人花費(fèi)了1.3萬(wàn)余元，再經(jīng)‘福村寶’二次報(bào)銷(xiāo)，收到了1萬(wàn)多元的補(bǔ)助，實(shí)實(shí)在在地減輕了家庭負(fù)擔(dān)。”

“目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際保障水平維持在50%左右，商業(yè)保險(xiǎn)受年齡、基礎(chǔ)病等限制，農(nóng)村群眾接受程度低。一旦生了大病，剛剛脫貧的人口就可能因病致困返貧。”市民政局工作人員介紹，醫(yī)療互助項(xiàng)目跳出了依托政府財(cái)政投入的老思路，發(fā)揮社會(huì)和個(gè)人作用，走了一條新的互助路。

與其他醫(yī)療保障不同，醫(yī)療互助項(xiàng)目不僅面向全體戶(hù)籍人員，參保不受年齡大小、健康狀況限制，而且起付門(mén)檻低，住院對(duì)象在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，單次住院個(gè)人支付金額達(dá)到4000元即可享受補(bǔ)助，填補(bǔ)了商業(yè)保險(xiǎn)“老不保、病不保”的真空地帶。

在報(bào)銷(xiāo)額度上，醫(yī)療互助項(xiàng)目采用國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行1539個(gè)病種定額補(bǔ)助。不論在哪里看病，按照“同樣病種同樣補(bǔ)、大病大補(bǔ)、小病小補(bǔ)”的原則，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一視同仁，只認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)人，只認(rèn)病種不認(rèn)醫(yī)院”的公平導(dǎo)向。

因?yàn)檫@些優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，醫(yī)療互助項(xiàng)目深受村民的認(rèn)可。2021年，該機(jī)制覆蓋永泰縣全域21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)272個(gè)村（居）。2022年，閩清縣將坂東鎮(zhèn)、池園鎮(zhèn)作為首批試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行醫(yī)療互助。2023年，該機(jī)制相繼在連江縣琯頭鎮(zhèn)、透堡鎮(zhèn)，福清市三山鎮(zhèn)、沙埔鎮(zhèn)、高山鎮(zhèn)開(kāi)展試點(diǎn)。（記者 葉欣童）