廈門住院報銷自付比例降低 外來參保人員門診待遇提高

今年起，廈門參保人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。導(dǎo)報記者昨日從廈門市人社局獲悉，廈門醫(yī)保降低了住院自付比例，同時提高了外來從業(yè)人員的門診統(tǒng)籌限額。

據(jù)悉，此舉是為貫徹落實(shí)國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案，進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度建設(shè)，配套落實(shí)廈門市醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

舉措

住院降自付，門診提限額

自2017年3月1日起，廈門本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、外來人員基本醫(yī)療保險以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，報銷比例在原來的基礎(chǔ)上提高1個百分點(diǎn)。

同時，自2017年1月1日起，適當(dāng)提高外來從業(yè)人員門診醫(yī)療保險待遇：連續(xù)參保不滿6個月的，一個社保年度內(nèi)由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的門診醫(yī)療費(fèi)最高限額從原來的200元調(diào)整至400元；滿6個月不滿2年的，從400元調(diào)整至800元；滿2年及以上的，從1000元調(diào)整至2000元。

影響

參保人一年少支付1.2億元

廈門市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)過測算，按照這樣的比例提高調(diào)整以后，參保人一年可以少支付1.2億元。

按照原來的政策設(shè)計(jì)，在起付標(biāo)準(zhǔn)降低1個百分點(diǎn)以后，對每個參保人員的影響都很明顯，參保人看病、住院可以少支付很多現(xiàn)金。“比如，兩年以上的門診的統(tǒng)籌費(fèi)用從1000元漲到2000元。由于外來從業(yè)人員相對來講都比較年輕，每年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也不是太多，門診統(tǒng)籌提高到2000元以后，參保滿2年以上的外來人員看門診基本上就不用支出太多費(fèi)用。”該負(fù)責(zé)人說。