漳州：全面推廣 “15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈 ”

2023年漳州實現(xiàn)DIP（按病種分值付費）醫(yī)保支付方式改革全覆蓋、適時將定點零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌管理范圍、全面推廣“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”……漳州市醫(yī)療保障局近日發(fā)布的《2023年漳州市醫(yī)療保障工作要點》透露了上述信息。

今年，漳州市醫(yī)保局將加大對普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種的基金總額預(yù)算管理，持續(xù)關(guān)注未納入總額預(yù)算管理醫(yī)療機構(gòu)的基金支出和醫(yī)療費用增長情況。在實施醫(yī)保基金總額預(yù)算管理的前提下，進一步擴大DIP付費運行覆蓋面，進一步發(fā)揮第三方專業(yè)技術(shù)力量作用，加強DIP信息系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)維護，2023年實現(xiàn)DIP醫(yī)保支付方式改革全覆蓋。

通知還提到，今年漳州將適時將定點零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌管理范圍。加強生育保險制度保障功能，按規(guī)定落實生育津貼支付政策。持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格標準化治理，做好收費政策運行監(jiān)測，接續(xù)開展種植牙醫(yī)療服務(wù)價格等專項治理。扎實做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者住院費用綜合保障，優(yōu)化調(diào)整門診報銷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療等政策，統(tǒng)籌做好費用結(jié)算清算、藥品耗材供應(yīng)保障，并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策。此外，開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動，推進監(jiān)督執(zhí)法標準化規(guī)范化，實現(xiàn)大案要案行政處罰“零”的突破。加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，進一步強化行刑銜接、行紀銜接，形成一案多查、一案多處、齊抓共管、聯(lián)合懲戒的基金監(jiān)管格局。

參保征繳擴面方面，今年將進一步拓展在校大學(xué)生等優(yōu)質(zhì)資源，加強與高校的聯(lián)系，推進大學(xué)生參保征繳工作；做好新生兒參保辦理的醫(yī)院“一站式”告知和“一站式”辦理服務(wù)。鼓勵和推動個體工商戶、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、農(nóng)民工等靈活就業(yè)人員參保。

醫(yī)保公共服務(wù)方面，今年將大力推進服務(wù)下沉，全面推廣“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)可及性。探索實施醫(yī)保服務(wù)“視頻辦”“微信辦”等；深度推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，在漳州市三級醫(yī)療機構(gòu)全面落地醫(yī)保移動支付。（海峽導(dǎo)報記者 賴雅紅）