部分參與大病保險保險機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了虧損 保監(jiān)會回應(yīng)

資料圖。中新社記者 安源 攝

中國保監(jiān)會副主席黃洪今日表示，部分參與大病保險的保險機(jī)構(gòu)形成微虧，應(yīng)該看成是市場經(jīng)濟(jì)經(jīng)營的一個正常的現(xiàn)象，沒有必要過度解讀、過度擔(dān)心，保監(jiān)會對此高度重視。

國務(wù)院新聞辦公室今日舉行新聞發(fā)布會，請中國保監(jiān)會副主席黃洪介紹城鄉(xiāng)居民大病保險創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)情況，并答記者問。

有記者提及，現(xiàn)在一些參與大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)往往很難盈利，甚至部分保險公司還出現(xiàn)了虧損，目前這種情況有所扭轉(zhuǎn)嗎？當(dāng)初大病保險設(shè)立的目標(biāo)是“保本微利”，這個預(yù)期是否已實(shí)現(xiàn)？

黃洪對此回應(yīng)，如何看待這個現(xiàn)象，今后怎么解決這個問題?？梢詮乃膫€方面來看這個問題：

第一，大病保險實(shí)際上是具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，是一項(xiàng)政策性的保險業(yè)務(wù)。大病保險這樣的性質(zhì)決定大病保險必須要堅(jiān)持收支平衡、保本微利的原則來運(yùn)作，而不能按照純粹的商業(yè)保險業(yè)務(wù)來經(jīng)營管理。因?yàn)樗且粋€準(zhǔn)公共產(chǎn)品，商業(yè)保險不能通過大病保險來謀取高額利潤，政策設(shè)計(jì)就是這樣設(shè)計(jì)的。

第二，從商業(yè)保險承辦大病保險項(xiàng)目來看，基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡、保本微利，但是這個利潤都是微利，所以說是零利潤。少部分保險公司是存在著微虧，那么微虧的原因是四個方面：

一是因?yàn)榇蟛”ｋU在世界上都是首創(chuàng)。商業(yè)保險公司對大病保險經(jīng)營的規(guī)律、經(jīng)營的特點(diǎn)缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)又缺乏，有些商業(yè)保險公司缺乏技術(shù)人員，定價是個問題。

二是現(xiàn)在經(jīng)營的大病保險，統(tǒng)籌層級過低，比如說某個保險公司經(jīng)營一個縣的大病保險項(xiàng)目，很可能這個縣由于統(tǒng)籌層級過低，分散風(fēng)險的能力過弱，那么這個項(xiàng)目很可能是微虧的。體現(xiàn)到保險公司來講，這家保險公司就經(jīng)營一個項(xiàng)目，總共16家保險公司，經(jīng)營了605個項(xiàng)目，這家保險公司占1/16，看起來比例很大，但是他經(jīng)營的項(xiàng)目就是一個縣的，由于統(tǒng)籌層級過低，風(fēng)險分散能力過弱，分擔(dān)管理成本的能力也很弱，所以形成微虧的可能性很大。

三是一些保險機(jī)構(gòu)對自身的能力認(rèn)識不足，對大病保險的經(jīng)營管理復(fù)雜性認(rèn)識也不足，盲目進(jìn)入這個行業(yè)，這也是導(dǎo)致它微虧的原因。

四是核算。今天發(fā)布了財(cái)務(wù)核算制度。這個財(cái)務(wù)核算制度發(fā)布之前，一些保險公司是按照商業(yè)健康保險的核算規(guī)制來核算的，按照商業(yè)健康保險來提取準(zhǔn)備金，因?yàn)楹怂阋蛩貙?dǎo)致了一些微虧。

第三，大病保險去年在全國全面實(shí)施。任何經(jīng)營活動都有一定的周期，一般要經(jīng)歷一個完整的日歷年度。從全國整體來講，全面覆蓋還沒有實(shí)施到一個完整的日歷年度，這樣來衡量他的經(jīng)營成果實(shí)際上也不是很全面的。另外，大病保險是個新生事物，各方面的管理制度、監(jiān)管制度都在磨合過程之中，大病保險的技術(shù)也是處在試驗(yàn)過程之中。所以有些保險機(jī)構(gòu)形成的微虧，應(yīng)該看成是市場經(jīng)濟(jì)經(jīng)營的一個正常的現(xiàn)象，沒有必要過度解讀、過度擔(dān)心，保監(jiān)會高度重視這個問題。

第四，保監(jiān)會采取了一些辦法和措施。主要有四點(diǎn)：一是要整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)精算定價管理。二是要強(qiáng)化保險機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理，引導(dǎo)保險機(jī)構(gòu)理性地參與大病保險的經(jīng)營。三是積極地推動和協(xié)調(diào)各地提升大病保險的統(tǒng)籌層級，增強(qiáng)大病保險分散風(fēng)險的能力，這樣也有利于保險公司分?jǐn)偨?jīng)營成本。四是新出臺財(cái)務(wù)核算規(guī)則，也有效規(guī)范大病保險的財(cái)務(wù)核算。