中國(guó)18例超級(jí)真菌怎么回事 如何避免感染超級(jí)真菌

4月8日，中國(guó)工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清稱，“截至目前，中國(guó)已確認(rèn)18例超級(jí)真菌臨床感染病例，這里說的‘超級(jí)真菌’指的是耳念珠菌。我們還在持續(xù)監(jiān)測(cè)，但總體上還沒有出現(xiàn)美國(guó)那樣的爆發(fā)性流行感染。”近日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。2018年在英國(guó)爆發(fā)的超級(jí)真菌感染，其罪魁禍?zhǔn)拙褪且恢还灿玫捏w溫計(jì)。

這種致命真菌英文學(xué)名是Candida auris，由于第一次是在患者耳朵里分離出來，屬于孢子形狀如佛珠一樣的念珠菌屬，所以取名為“耳念珠菌”。該真菌已經(jīng)在美國(guó)紐約、新澤西和伊利諾伊等12個(gè)州流行。據(jù)美國(guó)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心官網(wǎng)，美國(guó)共爆發(fā)耳念珠菌500多例，全球共計(jì)617例。

研究人員普遍認(rèn)為，這是新近進(jìn)化出來的、快速適應(yīng)人體宿主環(huán)境能力的新物種。從癥狀來看，大部分耳念珠菌的感染者會(huì)出現(xiàn)原因不明的發(fā)高燒，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現(xiàn)，致死率可高達(dá)60%。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院綜合ICU黃曼主任告訴錢報(bào)記者，中國(guó)首例耳念珠菌臨床感染發(fā)生在2018年，分離自一位76歲的患者。

此后，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科鑒定出15名住院患者感染了耳念珠菌，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院也鑒定出2例。目前，中國(guó)大陸共確定18例耳念珠菌臨床感染。 其中北京3例，沈陽(yáng)15例。

她說，通常認(rèn)為，真菌產(chǎn)生耐藥性的概率比較低，所以以往比較不受重視。而此次發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌，對(duì)臨床上常用的三大類抗真菌藥物都具有很高的耐藥性，“這一定會(huì)對(duì)ICU的常規(guī)治療造成一定的困難，需要引起我們醫(yī)務(wù)人員的重視，比如更加嚴(yán)格把控消毒等環(huán)節(jié)。”

但黃曼也強(qiáng)調(diào)，免疫系統(tǒng)不成熟或受損的人最容易中招，其感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，比如ICU等場(chǎng)所，所以致死率比較高，“但它總體的發(fā)病率還是比較低的，免疫力正常的普通人群無需過度恐慌。”